一巴掌拍出腦震蕩！腦震蕩是怎么回事？
近日，一則新聞引起熱議。新聞中說，某位游客在迪士尼樂園游玩時，拍了布偶演員一巴掌，結(jié)果給人拍出腦震蕩來了……[1]
迪士尼的布偶演員（圖片來源于網(wǎng)絡）
那么，腦震蕩是怎么回事呢？
人的腦袋，其實跟超市里包裝好的果凍差不多：最外面是一層堅硬的殼，里面有少許液體，腦組織安穩(wěn)地呆在正中間。因為顱骨和緩沖液的保護作用，所以，腦組織不會像方便面那樣，晃一晃就碎掉。但是，任何生理保護機制，都有一個限度。
腦和果凍（左圖：xywy.com；右圖：sohu.com）
假如拿起一個果凍，猛然搖晃，會發(fā)生什么呢？
我們可以看到，外殼是最早發(fā)生變化的，基本上，在搖晃的同時，它就跟著動了。果凍則不然，因為慣性的存在，果凍剛開始，會保持原有的靜止狀態(tài)。正是因為慢了這一拍，果凍和外殼之間，存在一個速度差。導致果凍先是撞上外殼的后壁，然后被后壁彈開，繼續(xù)撞向前壁。
撞上固定物體引起腦損傷的示意圖（圖片來源于網(wǎng)絡）
對于果凍來說，撞這么兩下，沒什么大不了的——反正不妨礙吃。人的腦袋卻復雜得多。腦的下方和脊髓是連著的，連接它們的結(jié)構(gòu)，叫作腦干。腦組織劇烈晃動的同時，脊髓不會跟著動。這就像拿手掰玉米，一邊動了，一邊不動，連接部位就會受到剪力作用。[2]于是，就苦了腦干了。
腦干（原圖出處：en.wikipedia.org）
在這份左右為難里，腦干內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，就有可能發(fā)生損傷。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是人體內(nèi)最古老、也最基本的區(qū)域，是睡眠和意識中不可缺少的一環(huán)。正是它告訴你，“醒醒啦，睡眠時間已經(jīng)夠了”，也是它提醒你，“快抬起頭，四下看看，好像有人在喊你的名字”。
紅色區(qū)域為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（圖片來源：neuroscientificallychallenged.com）
新聞中說，那位游客助跑了一小段，然后跳起，打了布偶演員一下；而布偶服飾的腦袋，有3~5千克重，全靠支架固定在衣服上。這么重的東西，一旦支架在外力下受損、撞到人的腦袋上，極有可能引起網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損傷，導致腦震蕩。
正因為主要由網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)引起，所以，腦震蕩的癥狀，多數(shù)和意識有關(guān)。患者首先出現(xiàn)短暫的意識喪志，一般持續(xù)時間很短，不超過半小時，同時伴有面色蒼白、瞳孔改變、血壓下降等腦干功能紊亂的表現(xiàn)；患者醒來后，往往出現(xiàn)逆行性遺忘，對受傷當時和傷前的近期情況，失去記憶；之后還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、記憶力減退等癥狀。[3]
腦震蕩的癥狀（圖片來源：王亞, 陳楚僑. 腦震蕩癥狀研究的理論進展[J]. 中國臨床康復, 2006.）
幸運的是，腦震蕩畢竟屬于輕度腦損傷，癥狀的持續(xù)時間不長，通常而言，在第二個星期，就可以完全恢復。[4]一般也不需要特殊治療，充分臥床休息，根據(jù)癥狀酌情運用些鎮(zhèn)痛藥物，就可以了。
這里也提醒大家，不管是自己運動還是照顧嬰兒的時候，一旦遇到頭部撞擊，一定要密切注意癥狀，尤其是跟意識障礙有關(guān)的癥狀，如頭暈、昏迷等。只要出現(xiàn)這些癥狀，務必盡快去醫(yī)院檢查。至于打鬧，一定要注意分寸，切不要因為自己的小舉動，給別人帶去大麻煩。
參考文獻
[2] 陳洪, 吳耀晨. 腦震蕩病理機制控制[J]. 中華神經(jīng)外科雜志, 1999, 15(4): 230–232.
[3] 吳在德 編. 外科學[M]. 人民衛(wèi)生, 1984.
[4] 王亞, 陳楚僑. 腦震蕩癥狀研究的理論進展[J]. 中國臨床康復, 2006, 10(14): 150–152.
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